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心血管用药科普知识问答

核心提示: 如果在运动后出现胸闷胸痛、左肩左臂疼痛,疼痛有时候需要5分钟-10分钟才能得到缓解,或在夜间睡眠时出现胸闷、胸痛,症状大约持续5分钟-10分钟后缓解,这些都有可能是心绞痛,应引起高度重视并及时进行自救。

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什么是心绞痛,哪些药物可以治疗心绞痛?

答:如果在运动后出现胸闷胸痛、左肩左臂疼痛,疼痛有时候需要5分钟-10分钟才能得到缓解,或在夜间睡眠时出现胸闷、胸痛,症状大约持续5分钟-10分钟后缓解,这些都有可能是心绞痛,应引起高度重视并及时进行自救。首先,家中的医药箱里面可以放有硝酸甘油,有心绞痛病人的家中更要常备硝酸甘油。其次,还可以备用一些其他抗心绞痛的药物,比如硝酸异山梨酯、速效救心丸等。

心绞痛发作后如何进行家庭急救?

答:心绞痛急性发作时,首先要停止一切活动,安静休息,不要惊慌,立即给予硝酸甘油1片(0.5mg)或硝酸异山梨酯(消心痛)1片-2片(5mg-10mg)或速效救心丸10粒-15粒,舌下含服。如果疼痛没有缓解,5分钟-10分钟后可再舌下含服1次,最多可含服3次。含服时尽量采取坐位或半卧位,需要注意的是若经以上治疗后疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长时,有可能是急性心肌梗死,需立即就医。

硝酸甘油如何保存?

答:硝酸甘油本身的物理性及化学性很不稳定,易挥发,在与空气接触或温度升高、光照等条件下,容易分解,使药效大大降低。因而为确保硝酸甘油的药效,应特别注意药片的保存方式,具体建议如下:

①不使用就别开封;②减少每次开药量;③应遮光(用棕色药瓶)、在阴凉(不超过20℃)处保存;④化整为零保存:鉴于药片是100片的大包装,可取少量药片单独置于密闭玻璃小瓶中,先服小瓶里的药,减少大瓶药曝光的机会。每次取药后把盖拧紧,贮于低温处保存;⑤随身携带硝酸甘油时,不要把药装在贴身的衣服口袋内,以免体温促使药性挥发。

冠心病装了支架就一劳永逸了吗?

答:很多冠心病患者认为,装支架的目的就是为了可以不用长期服用药物,这种想法不仅错误,而且十分危险。因为人体全身的血管是一个系统,斑块的形成不会只在某一处,支架只能暂时疏通一处血管,其他地方可能还会出现斑块堵住血管,而支架本身也会诱发斑块形成。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物,如降脂药和抗血小板药,同时还需采取健康的生活方式,包括合理膳食、适当有氧运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。健康的生活方式有助于控制血压、血脂、血糖,有利于全身良好状态的修复,有利于冠心病患者的健康。

冠心病患者装完支架还能吸烟吗?

答:不可以,吸烟被认为是心血管疾病的独立危险因素。吸烟会使首次发生心梗的时间提前10年;急性心梗发病风险增加7倍;使晚期和极晚期冠脉支架内血栓形成风险增加1.55倍;猝死的相对风险升高3倍以上,且每日吸烟量越大,风险越高。从心血管疾病一级预防的角度来看,应对所有年龄在20岁以上的人进行吸烟情况评估,并建议戒烟。对于所有冠状动脉疾病患者,进行系统吸烟情况评估(包括被动吸烟者),建议戒烟并提供戒烟帮助,鼓励年轻人不吸烟。如果实在觉得戒烟很难,可寻求药物帮助,国际公认的戒烟药物包括尼古丁替代制剂、安非他酮缓释剂和伐尼克兰。

家中应备哪些药品用于心肌梗死急救?

答:发生心肌梗死时,首先帮助患者就地平卧,然后立即拨打急救电话,不要慌忙送医院,更不要剧烈搬动患者,应该保持冷静,寻找家中急救箱。急救箱中药品应包含:阿司匹林(具有抗血小板凝集作用,已经被认为能在血栓形成早期抑制血栓的进展。有研究认为,在心肌梗死发作的早期使用阿司匹林能够降低总体死亡率);硝酸甘油和速效救心丸(两者都具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用,可进一步防止梗死面积的扩大);冠心丸、亚硝酸异戊酯等;有条件的家中也可备氧气瓶,急性心肌梗死的患者极易出现不同程度的缺氧症状,吸氧气是可以限制缺血性心肌梗死的损伤的。

是否所有人都适合服用阿司匹林?

答:①合并下述3项及以上危险因素者,建议服用阿司匹林:男性≧50岁或女性绝经期后;高血压;糖尿病;高胆固醇血症;肥胖(体质指数≧28kg/m2);心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁);吸烟。

②合并慢性肾功能不全的高血压患者,建议服用阿司匹林。

③不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林:<65岁的健康女性;单纯的高血压(不伴心血管疾病或肾功能不全);单纯的糖尿病(不伴动脉粥样硬化)。

硝酸甘油如何服用?

答:舌下含化硝酸甘油是缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时,病人应立即将一片硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性,含在舌下有烧灼感,若无麻刺烧灼感或头胀感,表明药片已失效。

什么姿势是服用硝酸甘油的正确姿势?

答:服用硝酸甘油时,应取坐位或半卧位姿势,含药后静坐15分钟-20分钟。因该药有扩张血管作用,若站立含服,头部位置较高,由于心、脑供血不足,会使血压降低,引起头晕、目眩,甚至晕厥,发生危险。而平卧时服用会因回心血量增加、心肌耗氧量增加而加重心脏负担,影响疗效。

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责任编辑:实习生袁晨

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