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年轻人并非心肌梗死的低危人群

核心提示: 据了解,心肌梗死患者中,中青年的发病人数已达总人数的8%。25岁以上人群急性心肌梗死的发病率已呈逐年上升趋势,尤其在35-44岁人群中,心梗发病率上升幅度最大,3年间增加了31.8%。而在十几年前,心肌梗死患者基本是老年人,平均年龄都在60岁左右。

28岁的刘楠,平时不沾烟酒,喜欢体育运动。但他有个坏习惯,每晚在家玩电脑游戏到凌晨1时左右。他告诉记者:“上床后,我还会躺在床上玩手机,即便已有睡意,我也会把微信朋友圈看一遍,直到困得不行了,脑袋都木了,甚至眼睛都看不清屏幕了,我才不得已关上手机,然后睡觉。”

10月23日,刘楠向记者回忆了发病的经历。那几天,他连着游了两天泳,回到家后感觉心脏有些不舒服,胸口有持续的疼痛感,去医院一查,竟然是心肌梗死引起的,而且心肌梗死范围已经很大了。随后,刘楠和家人立刻办了住院手续。医生在他堵塞的冠状动脉内放了支架,才把他从死亡线上拉了回来。

“谈到心肌梗死,人们都会认为那是只有老年人才会得的病。”刘楠的话说出了很多年轻人的观念。其实不然,近几年像刘楠这样的年轻人突发心肌梗死的病例已在逐年增加。而且,年轻人一旦发生心肌梗死,病情往往比老年人更严重,甚至发生猝死的概率也比老年人高。

“年轻人往往无心绞痛等心肌缺血预适应,而且年轻人心肌需氧量较大,一旦发生心梗,通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适,早期猝死率较高。”省人民医院心内一科副主任医师朱舜明表示。值得警惕的是,由于年轻人不重视心血管健康,许多心血管病未得到及时治疗。

他进一步解释道:“现在的年轻人体力劳动减少,加之不良的饮食习惯及长期熬夜、作息不规律等原因,久而久之,即使年龄不大,其心脏血管壁内皮也会受损,血管内膜会逐渐增厚,动脉粥样硬化斑块形成也会明显加快,从而诱发心肌梗死。”

据了解,心肌梗死患者中,中青年的发病人数已达总人数的8%。25岁以上人群急性心肌梗死的发病率已呈逐年上升趋势,尤其在35-44岁人群中,心梗发病率上升幅度最大,3年间增加了31.8%。而在十几年前,心肌梗死患者基本是老年人,平均年龄都在60岁左右。

“9月底,我就接诊过一个心肌梗死的年轻患者。因为她对造影剂过敏,所以我们为她实施了零造影剂介入手术。”10月25日,朱舜明给记者讲述了一段年轻人患病并得到救治的经历。不久前,这次手术还获得了国际心血管病介入会议最佳挑战病例奖,足见国际医学领域对于年轻人患心肌梗死的重视。

据他介绍,这个患者胸痛20天后入院,她在基层医院行冠脉CTA检查后,发生严重过敏反应,全身出现大量红疹,当地医院束手无策,建议转上级医院进一步治疗。来到省人民医院后,患者由心内一科姜馨主任医师接诊,经过王军奎主任医师、官功昌主任医师等人共同商议,决定由朱舜明副主任医师团队为其实施零造影剂介入治疗。

说到当时的情景,朱舜明依然记忆犹新:“做介入手术时,医生们需要常规使用含碘离子的造影剂,而对临床上常见的对造影剂过敏、严重肾功能不全合并冠心病的患者,由于忌惮过敏反应和肾功能损害,医生们往往对这类病人束手无策。”

面对这位对造影剂过敏的患者,朱舜明和团队成员感到不小的压力。他说:“首先,我们根据患者已有的冠脉CTA结果,了解患者冠脉解剖情况。其次,由于冠脉三支血管都有不同程度狭窄,罪犯血管难以判断,我们决定进行FFR检查,判断引起患者症状的血管。然后,我们进行IVUS检查,进一步了解冠脉内斑块分布情况、斑块附近重要比邻结构,以决定支架的直径和长度,并优化支架植入。”

这名患者很幸运,她被医生从死神的手中抢救回来,但越来越多的年轻人突发心肌梗死却是残酷的现实。

朱舜明告诉记者:“对于心肌梗死的患者,最佳的黄金救治时间是在发病以后3小时之内。如果患者在家中发生了严重的胸闷、胸痛等症状,持续超过5分钟不能缓解,如果有条件就尽快嚼服300毫克阿司匹林,然后迅速到就近有条件的医院救治。”

专家提醒,年轻人防范急性冠脉综合征应从日常保健做起,首先要保持良好的生活方式,调整好工作、生活、学习状态,纠正不良习惯;饮食要保持清淡,避免过度油腻食物和暴饮暴食,戒烟限酒,保持平和心态;积极参加体育锻炼,提高身体素质。长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕,调节好生活节奏,避免过度疲劳。

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责任编辑:袁晨
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